Июль 31, 2015

Раковое заболевание щитовидной железы

Краткая характеристика заболевания

Под раком щитовидной железы подразумевают злокачественное новообразование данной области, сформировавшееся в результате патологической активности фолликулярных клеток или клеток С типа.

Данное заболевание встречается достаточно редко в онкологической практике, чаще всего имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике, которая не составляет особых проблем даже на ранних стадиях. Опасность для жизни онкобольного могут иметь случаи рецидива болезни, поскольку существует высокая вероятность повторного рака спустя несколько лет после его успешного лечения.

Вероятные клинические проявления и симптомы РЩЖ

Рак щитовидной железы или же РЩЖ не имеет выраженных клинических проявлениях в большинстве установленных случаев. Его основным признаком является специфическое узелковое уплотнение в районе щитовидки или видимое увеличение размеров шейных лимфатических узлов.

Но, если учитывать, что узелки щитовидной железы встречаются нередко, и только менее 5% случаев – это недоброкачественные новообразования, то считать узелковые уплотнения первыми признаками онкологии – безосновательно.

Как правило, болезнь определяется среди тех, кто никогда не имел проблем с функционированием щитовидной железы. Хотя сами по себе признаки дисбаланса в ее работе могут вполне сочетаться с метастатическими новообразованиями дифференцированного характера.

Что касается узелковых образований в районе щитовидки – то они не свойственны лицам, младше 20 лет, поэтому являются тревожным знаком при их обнаружении, поскольку в таком возрасте доброкачественные узелковые уплотнения наименее вероятны.

Основные признаки злокачественной опухоли щитовидной железы

С медицинской точки зрения к наиболее явным признакам ракового заболевания щитовидной железы можно отнести:

•наличие уплотнений в области шеи, склонных к стремительному росту;

•нехарактерные болезненные проявления в области шеи, в некоторых случаях, распространяющиеся на уши;

•метаморфозы голоса – охриплость и нарушение глотательной функции в совокупности с осложнениями дыхания;

•беспричинный кашель, не имеющий связи с другими инфекционными болезнями и проявлениями.

Медицинская классификация типов РЩЖ

В зависимости от медицинской классификации принято выделять несколько видов рака щитовидной железы.

Согласно одной из них – около 76% приходятся на папиллярный тип рака, еще 14% на фолликулярный рак, обусловленный разрастанием фолликулярных клеток, и примерно 6% на медуллярный рак. По этой же классификации остальные 4% случаев приходятся на анапластическую и недифференцированную форму рака щитовидки.

Реже всего встречаются эпидермоидный и метастатический рак, на долю которых, совместно с саркомой, фибросаркомой и лимфомой приходится всего 1-2% заболеваний раком щитовидной железы.

Гистологическая классификация болезни

 Гистологическая классификация РЩЖ выглядит несколько другим образом:

•Высокодифференцированные типы рака – фолликулярная и папиллярная формы;

•Недифференцированные типы рака – анапластический рак, лимфома щитовидки и сквамозноклеточная карцинома.

Факторы риска и вероятные причины возникновения рака в соответствии с основными группами риска

Конкретных причин РЩЖ не установлено, но есть определенная группа факторов риска, которые могут лечь в основу болезни и стать стимулом для патологической активности клеток щитовидной железы.

Среди них наибольшую опасность представляет радиация. Лица, подверженные периодическому её излучению, или подвергавшиеся высоким уровням радиационного фона входят в группу риска фолликулярного РЩЖ.

Высокую вероятность онкологической болезни щитовидной железы имеют лица с наследственной предрасположенностью и генетическими мутациями, передающимися вместе с измененным геном от родителя к будущему ребенку.

Также вероятность РЩЖ связана с возрастом пациентов – анапластический рак характерен для возраста свыше 65 лет, другие формы могут возникнуть в возрасте свыше 40 лет.

Расовая принадлежность тоже имеет определенное значение – у афроамериканцев вероятность злокачественной опухоли щитовидной железы ничтожно мала по сравнению с европейцами.

Решающим фактором-провокатором недоброкачественных образований в области щитовидки может стать и нехватка, или переизбыток йода в организме. Так, папиллярная форма РЩЖ особенно распространена в тех странах, где йод практически отсутствует в качестве добавки в продуктах питания и витаминах.

Современная диагностика рака щитовидки и ее способы

Основными способами диагностики заболевания являются стандартные методы для всех онкологических заболеваний, начиная с осмотра профспециалиста, и заканчивая компьютерной томографией. В случае диагностирования РЩЖ применяются следующие виды исследования самой железы и всего организма.

•Для оценки и формирования клинической картины на первом месте идет осмотр эндокринолога, а затем при подозрении на рак – онкологическая консультация и осмотр отоларингологом.

•Для выявления недоброкачественных и доброкачественных новообразований в области железы применяется ультразвуковая диагностика, которая позволяет установить структуру уплотнений – наполнены ли они жидкостью наподобие кист или же имеет характерную для опухолей плотность.

•Третья процедура в ходе подтверждения РЩЖ – это изотопное сканирование, которое выявляет, распространился ли процесс патологического роста клеток за пределы щитовидки. Данная процедура также позволяет выяснить наличие метастазов в опорно-двигательном аппарате, самой костной ткани.

•Необходимым для установления типа опухоли и ее характера является взятие пробы тканей щитовидной железы или же биопсия для последующего гистологического и иммунохимического анализа, взятого материала.

•Компьютерная томография является неотъемлемым исследованием во всех случаях онкологии, при подозрении на РЩЖ она включает в себя сканирование области грудной клетки, брюшной полости и печени на предмет патологии и метастазов.

•Позитронно-эмиссионная томография совместно с компьютерным сканированием применяется для определения стадии течения рака щитовидки и при подозрении на его рецидив, также она позволяет дать оценку успешности лечения при медуллярной форме рака, так как максимально точно отображает его клиническую картину в организме. Этот же метод диагностики дает возможность определить конкретные точки локализации метастазов.

Основные способы лечения болезни и наиболее эффективные из них

Самыми эффективными методами лечения данного заболевания являются хирургическое вмешательство и радиоактивная йодотерапия. Хотя обычно применяется комплексный подход, состоящий из двух и более способов лечения болезни.

Успешное излечение РЩЖ достигается путем комбинирования следующих терапевтических приемов:

•гормональной терапии;

•наружного облучения;

•химической терапии;

•рентгеновская терапия;

•оперативного вмешательства;

•использования радиоактивного йода.

Эффективность методов лечения РЩЖ в зависимости от имеющейся клинической картины

В случае оперативного вмешательства проводится частичная или полная резекция щитовидной железы, которая в случае тотального удаления пораженной области затрагивает резекцию лимфоузлов и окружающих тканей, которые были вовлечены в патологический процесс. Как правило, стоимость данной процедуры и возможность ее успешного проведения зависят от операбельности больного и клиники, а также квалификации специалиста, проводящего операцию.

При этом процедуре удаления подлежит не только одна доля железы, которая участвует в раковом процессе, но и вторая, которая ему не подвержена, в целях избегания рецидива и по причине вероятного распространения процесса на вторую долю железы по лимфатическим каналам.

Само по себе оперативное вмешательство не может гарантировать стопроцентный результат лечения болезни, поэтому дополнительно назначается курс терапии гормональными препаратами на основе тиреоидных гормонов, которые подавляют секреторную функцию и развитие оставшихся единичных опухолевых клеток.

В случае лечения радиоактивным йодом, пациенту производится сканирование тканей железы и при обнаружении остаточной тироидной ткани, проводится дальнейшее лечение этим способом. При этом, сам метод радиоактивной йодотерапии не достаточно эффективен, поскольку есть высокая вероятность отдаленных метастазов рака в организме, вследствие которых придётся увеличить дозу этого препарата.

Рентгеновское лечение также применяется в лечении РЩЖ, при его анапластической форме и выявлении злокачественных лимфом. Последние как раз являются рентгеночувствительными, что дает шанс на безоперационное лечение болезни. Проводиться данное лечение по совместительству с химиотерапией, которая подразумевает введение химических препаратов в организм в ходе нескольких сеансов.

Как правило, лечение РЩЖ приводит к положительному результату, но существует высокий риск метастазов и рецидива болезни, что требует дополнительного лечения. Поэтому и итоговая цена лечения отличается в каждом конкретном случае, варьируясь от стадии, формы и общего состояния здоровья пациента, для чего требуется индивидуальный подбор методов лечения РЩЖ.