Август 28, 2015

Рак слюнных желез: диагностика и лечение

Диагностика заболевания

Чтобы дать точный диагноз врачу необходимо выяснить полную картину заболевания. анализируется история, жалобы пациента. В ходе осмотра определяются формы опухоли, ее консистенция, размеры, насколько контур ровный и четкий, а поверхность бугристая.

Анализируется то, насколько пациент может раскрыть рот, степень затронутости лицевого нерва. Лимфоузлы прощупываются. Но только осмотр не может дать однозначное заключение о наличии злокачественной опухоли. Дело в том, что доброкачественные опухоли по симптомам могут быть очень схожи со злокачественными, поэтому нужны дополнительные методы диагностики.

Для начала проводят цитологический анализ мазков на наличие раковых клеток. Затем делается биопсия, взятый во время биопсии материал отправляют на гистологию. Назначается рентген области, где локализовалась опухоль. Также может быть назначено радиоизотопное исследование.
• Цитологическое исследование. Для получения образцов ткани используют шприц с иглой диаметром не менее 1 -1,5 мм. Область опухоли обезболивают с помощью инъекции новокаина. Затем иглу вводят в опухоль и всасывают в шприц жидкость и клетки опухоли. После этого полученный материал отправляют на стекло, и распределяют по поверхности. Мазки должны быть высушены на воздухе. Их обязательно маркируют, после чего отправляют в лабораторию. Здесь препарат изучают на наличие раковых клеток. Этот метод достаточно простой, безопасный и выполняется быстро.
• Биопсия. Среди методов, это считают наиболее достоверным при исследовании злокачественных опухолей. Биопсию проводят под местным обезболиванием. Новообразование обнажают скальпелем, а затем отсекают небольшой участок опухоли, который выглядит наиболее характерно. Его размер должен быть не меньше 1 см, причем в нем должны присутствовать ткани самой железы и опухоли. После того, как проба взята, ее отправляют на гистологию. Кровотечение, которое происходит при взятии пробы, обычно останавливают с помощью диатермокоагуляции. Саму рану обязательно зашивают. Чтобы провести биопсию, больного обязательно госпитализируют, сама процедура требует умений от хирурга.
• Рентген. Назначают рентгенологическое исследование, при котором делается рентген нижней челюсти или черепа. Сначала это обычный рентген, который делают в разных проекциях, которые зависят от места расположения опухоли. Этот метод выявляет, имеются ли деструктивные явления в костных тканях, а также степень распределения опухоли.
• Радиоизотопное исследование. Этот вид диагностики применяется в случае, если поражены большие железы.

Профилактика заболевания и лечение

Как и в случае с другими видами онкологических заболеваний, чаще всего применяются 3 метода лечения: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Обычно они применяются в комплексе.

Хирургический метод лечения

При хирургическом вмешательстве выполняется общая анестезия. Операция предполагает удаление слюнной железы без затрагивания лицевого нерва или вместе с ним. Если раковые клетки имеют низкую степень злокачественности, на 1-2 стадии развития опухоли, делается щадящая операция. Разрезы могут производиться различными способами. Если оперативное вмешательство предполагает затрагивание нерва, то это серьезная проблема для пациентов. Обычно после операции им требуется психологическая помощь и прием успокаивающих препаратов.

Однако, некоторые нарушения из-за операции в будущем могут быть устранены. Хирургическое вмешательство может иметь ряд осложнений не только во время самой операции, но и в период послеоперационной адаптации. Могут возникать случайные травмы нерва, а также кровотечения из-за повреждений сосудов.

В послеоперационный период опасность представляют различные кровотечения, образование свищей и паралич мимических мышц. При таких случаях развивается припухлость на месте оперативного вмешательства. При парезах мимических мышц восстановление их функций может продолжаться на протяжении долгого времени. Иногда до года. Степень парезов может варьироваться в зависимости от возраста больного, перенесенного ранее лечения и степени оперативного вмешательства.

Лучевая терапия

Лучевую терапию проводят уже после того, как было проведено оперативное вмешательство. Врач назначает суммарную дозу излучения. Она зависит от степени злокачественности новообразования, имеется ли остаток опухоли, имеются ли метастазы, которые успели прорасти в лимфоузлы или нерв. Также показанием к лучевой терапии является рецидив заболевания.

Этот вид терапии имеет ряд побочных эффектов. К ним относят сухость во рту, появление покраснения и пузырей на коже, иногда возникают трудности с приемами пищи.

Химиотерапия

Только лишь химиотерапия не принесет необходимых результатов. Ее назначают в совокупности с другими видами лечения, если опухоль достигла 3-4 стадии. Врач определяет схему приема препаратов, а также дозу и интервалы между курсами лечения.

Химиотерапия имеет множество побочных эффектов: ощущение сильной слабости, рвота и тошнота, понос, выпадение волос и анемия.

Профилактика и прогнозы лечения

Прогноз заболевания может быть составлен на основе нескольких данных. Имеет значение место расположения опухоли, ее стадия и степень злокачественности. При высокодифференцированных опухолях выживаемость в течение последующих 15 лет составляет 54%.

Для того, чтобы повысить шансы на излечение, необходимо как можно раньше обращаться к врачу за помощью. даже небольшие опухоли или проблемы с лицевым нервом могут быть признаками онкологии.

Нельзя говорить о какой-либо профилактике данного заболевания. Существуют общие методы снижения риска, такие как, ведение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек.

Стоимость лечения

Из-за того, что этот вид онкологии встречается достаточно редко, то очень мало клиник, а в частности хирургов могут оказать квалифицированную помощь и осуществить операцию, которая не принесет дополнительных проблем.

На территории России за консультацию врача-онколога высшей квалификации можно заплатить от 1000 рублей. Дальнейшие обследования потянут на 6 – 11 тысяч рублей. Оперативное вмешательство стоит около 50 тысяч рублей.

Если говорить о лечении за рубежом, то по ценам традиционно лидирует Израиль. Где первичный прием и обследование стоит от 500 долларов. Операция оценивается в сумму от 17 тысяч долларов.

Лечение в клиниках Германии обойдется примерно в 2-3 раза дороже. Так, прием у врача стоит около 800 – 1000 евро. Сама операция стоит от 38 тысяч евро.