Август 24, 2015

Рак эндометрия: симптомы, причины, лечение

Распространенное онкологическое заболевание половой системы женщин пожилого возраста

Самое распространенное онкозаболевание женской половой системы – это рак эндометриальных тканей.

Данный тип рака выстилает патогенными клетками тело матки и заметен уже на первой стадии своего течения. Поэтому прогноз на лечение рака эндометрии чаще всего благоприятный.

Наиболее подвержена болезни категория женщин в возрасте 60-62 лет, на момент периода постменопаузы. Поражает болезнь где-то 2-3% женщин ежегодно.

Симптоматика рака эндометрии и ее особенности

Клинические симптомы эндометрии выделить непросто, поскольку они могут отсутствовать как таковые вовсе. Но среди распространенных – практически все тесно перекликаются с менструальной функцией женского организма.

К ним относятся:

••         нехарактерные для постменопаузы геморрагические выделения половых органов;

••         затянувшиеся или же чрезмерно сильные менструации нерегулярного, ациклического характера;

••         несвойственные организму менструации – обильного, мажущего или скудного типа;

••         гнойные и прочие патологические выделения половых путей, в случае стеноза формирование – пиометра;

••         локальные боли в области паха и поясницы на последних стадиях развития болезни;

••         асцит и прочие объемные новообразования организма, поражающие зону малого таза.

Основные стадии развития злокачественных эндометриальных новообразований

Для каждой из стадий эндометрии также характерны свои особенности и характеризующие ее симптомы. Всего выделяют 4-ре основных стадии эндометрии и одну нулевую.

•Нулевая стадия – не подвергается клинической классификации, изменения происходят только на гистологическом уровне.

•1 стадия – новообразование не выходит за пределы матки, но может иметь а и б маркеры, в зависимости от длины матки, где 1а – до 8см, а 1б – более 8см. Также данная стадия разделяется по гистологии – 1.1 – дифференцированная аденокарцинома, 1.2 – тоже, что и 1.1, но с областями солидного строения, 1.3 – солидное строение преобладает.

•2 стадия – новообразование затрагивает шейку матки, равномерно выстилая ее тело.

•3 стадия – рост патогенных клеток затрагивает параметральную тазовую клетчатку, присутствуют влагалищные метастазы.

•4 стадия – болезнь выявляется за пределами таза, характерно прорастание прямой кишки и мочевого пузыря, метастазы в других органах.

Причины и факторы риска эндометриального рака

Эндометрия или раковое заболевание матки превалирует у женщин старшего возраста, свыше 45 лет. На его появление влияют следующие факторы:

•преждевременное начало функции менструации;

•позднее наступление периода менопаузы;

•излишний вес, особенно на фоне гормонального сбоя;

•сахарный диабет и повышенное АД;

•наследственная форма колоректального рака;

•произведение на свет 1-го ребенка или отсутствие родов;

ацикличные менструации и бесплодие, эндометриальная гиперплазия.

Также вероятность развития рака матки незначительно повышает фактор рака молочной железы и его лечения тамоксифеном.

Снижает вероятность эндометриального рака прием противозачаточных таблеток с вероятностью в 50%.

Но сама причина болезни кроется в поведении полового гормона – эстрогена, его превышенной концентрации в организме, что и подталкивает начало процесса деления эндометриальных клеток.

Подавляет деление клеток прогестерон – второй женский гормон, входящий в курс постменопаузальной гормональной терапии. В то время как препараты на основе эстрогена, не содержащие прогестерона только повышают вероятность заболевания.

Способы диагностики рака эндометрии и профилактика обследования

Диагностируется болезнь довольно просто, если соблюдать своевременное прохождение УЗД содержащихся в малом тазу внутренних органов, которое показано в период постменопаузы 1 раз в течение года. Для тех, кто составляет группу риска – период прохождения обследования приходится в 1 раз на полгода.

При подозрении на эндометриальный рак, геморрагии во время постменопаузы также назначается процедура гистероцервикоскопии, в качестве дополнительного метода диагностики и одновременно устранения патологических выделений.

В дальнейшую программу обследования для подтверждения диагноза и определения конкретной стадии рака входят:

•стандартные процедуры КТ, рентгена грудной клетки и МРТ;

•эхография внутренних органов брюшной полости;

•цистоскопия и колоноскопия, экскреторная урография.

Лечение эндометриального рака согласно стадиям его развития

            В зависимости от установленной стадии болезни – для каждой из них выделяют свой метод лечения. При этом – хирургическое вмешательство не представляется возможным в 13% случаев, что требует лучевой терапии, также необходимой при высоком риске рецидива.

•На 1-ой стадии показано именно оперативное лечение, включающее гистерэктомию и двустороннюю сальпингофорэктомию. В случае развитой первой стадии дополнительно назначают облучение органов малого таза.

•На 2-ой стадии, помимо процедуры выскабливания шеечного канала матки, которая показывает только свою псевдо эффективность более, чем в 50% случаев, назначают лучевую терапию и радикальное лечение. В первом случае – это гистерэктомия с удалением лимфоузлов таза и парааортальных лимфоузлов, во втором – внешняя и полостная лучевая терапия с проведением тех же методов, что и для 1-ой стадии спустя месяц.

•На 3-ей и 4-ой стадиях к каждой из пациенток применяется индивидуальный подход в зависимости от их общего состояния здоровья и степени прогресса болезни, а также анамнеза и других отягощающих проведение полного курса лечения, как на ранних стадиях, факторов. Обычно это комплекс мер, включающий в себя – химиотерапию, лучевую и гормональную терапию, процедуру резекции матки.

Прогноз и ценовой диапазон по лечению рака эндометрии

Прогноз болезни, в общем и целом зависит от того, на какой стадии она была определена и от профессионального подхода к лечению. Негативно на прогнозе сказывается фактор возраста – так, как, чем старше пациентка – тем ниже показатель её 5-ти летней выживаемости.

Лечение рецидива рака эндометрии снижает благоприятность прогноза, носит тяжелый характер, но в зависимости от общего здоровья, может иметь благополучный результат.

Что же касается ценовой политики по лечению эндометриального рака, то итоговая цена курса полностью зависит от стадии, клиники и методов лечения, в зарубежных странах она начинается с 15-20 тыс. долларов, в то время, как в России составляет не менее 50 000 рублей на начальных стадиях.