Если у Вас есть вопросы или предложения мы лично ответим на все письма.
Июнь 10, 2015
Оперативное лечение недержания мочи
Непроизвольной утечкой мочи страдают до 10% пациентов в возрастной категории до 60 лет, а после 60 – около 20%, причём чаще всего этот неприятный недуг встречается у представительниц слабого пола. И, если речь идёт о стрессовом недержании, когда утечка происходит вследствие напряжения – чихания, кашля или физической нагрузки, то к медицинской проблеме добавляется ещё и социальная, поскольку большинство пациенток – это работающие женщины.
Виды оперативного лечения для женщин
К оперативному лечению недержания мочи прибегают в тех случаях, когда обычное лечение специальной гимнастикой для укрепления мышц таза не дало результатов. Но следует принимать во внимание, что и хирургическая операция не гарантирует абсолютного решения проблемы, хотя в большинстве случаев удаётся надолго сохранить позитивный результат оперативного вмешательства.
Не стоит забывать и о том, что беременность и роды могут свести на нет усилия хирургов, поэтому к оперативному лечению недержания мочи желательно обращаться тем женщинам, которые больше не намерены рожать.
В урологических отделениях медицинских учреждений Израиля оперативное лечение инконтиненции у женщин располагает несколькими видами хирургических процедур:
1)среднеуретральными слинговыми операциями с прокладыванием синтетической ленты, охватывающей срединную часть уретры;
2)проксимальными субуретральными фасциальными слингами;
3)подвешиванием уретры методом фиксации влагалищных стенок к лонной надкостнице и др.
При выборе техники вмешательства израильские хирурги руководствуются целым рядом определяющих факторов:
1)наличием потребности в лапаротомической доступности других органов таза в случае необходимости их оперативного лечения;
2)наличием сопутствующего выпадения или опущения органов таза, требующих влагалищных реконструктивных операций (например, в случае частичного выпадения мочевого пузыря);
3)возрастом и состоянием здоровья пациентки;
4)недостаточностью внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала;
5)опытом и квалификацией хирурга.
Виды оперативного лечения для мужчин
Хирургическое лечение недержания мочи у мужчин проводится двумя основными способами:
1)слинговой уретропексией;
2)имплантацией искусственного сфинктера.
Слинговую уретропексию назначают пациентам, которые никогда не лечили органы таза лучевой терапией, которым не имплантировался искусственный сфинктер мочевого пузыря.
Обычно на операцию уретропексии опытному хирургу требуется всего час времени, после чего пациент на сутки остаётся в стационаре.
Непроизвольная утечка мочи, обусловленная компрессией уретры, нуждается в позадилонной петлевой операции, выполняемой путем рассекания нижней части промежности.
Слинги (петли) могут быть произведены искусственно из синтетических или биологических материалов, а также из собственных тканей пациента.
По окончании операции производится установка катетера для оптимального отвода мочи в первые сутки.
Как правило, после снятия катетера у большинства мужчин восстанавливается способность контролировать мочеиспускание.
Имплантацию искусственного сфинктера мочевого пузыря предлагают в случае неэффективности для конкретного случая слиногвых операций. Эта методика является практически безальтернативной для пациентов с непрерывной утечкой мочи при тяжелых формах недержания.
На основании последних исследований, проводимых израильскими специалистами относительно результативности оперативного лечения недержания мочи, можно утверждать, что эффективность хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести заболевания и, главное, возраста пациентов, колеблется от 65 до 95%, что ещё раз подтверждает необходимость своевременного диагностирования и устранения существующей проблемы.
