Август 14, 2015

Меланома, или рак кожи

Область поражения

Меланома, или рак кожи, относится к наиболее опасным злокачественным образованиям, отличающимся рецидивами и метастазированием практически во все органы гематогенным (через кровь) и лимфатическим путями.

К регионам преимущественной локализации относятся: кожа;сетчатка глаза;слизистые оболочки (прямой кишки, влагалища, полости рта).

Человеческий организм весьма слабо реагирует на возникновение раковых клеток меланомы, чем и объясняется стремительное прогрессирование опухоли, особенно спровоцированное малейшим повреждением.

Провоцирующие факторы

К факторам риска возникновения меланомы относятся: 

•Воздействие ультрафиолетового излучения. Это основной и зачастую ведущий фактор риска, связанный не только с естественным солнечным облучением, но и облучением от оборудования для искусственного загара.Фенотип. Риску возникновения меланомы наиболее подвержены светлокожие и светлоглазые люди со светлыми или умеренно тёмными волосами и веснушками.

•Солнечные ожоги. Даже полученные в детстве или юношестве, ожоги могут стать роковым фактором для возникновения опухоли в зрелых годах.Наличие меланоформного невуса (проще говоря – родинок), являющегося доброкачественным новообразованием, но в редких случаях трансформирующийся в злокачественную меланому.

•Наследственная предрасположенность. Довольно частая причина и очень серьёзный фактор риска образования меланомы, когда меланомой болеют целыми семейными поколениями.

•Многочисленность невусов. Если количество невусов на теле выше 50 штук, причём, более трети из них имеют не врождённый характер, риск развития меланомы увеличивается в несколько раз.

•Наличие пигментной ксеродермы.Возраст старше 50 лет.

•Перенесённая и вылеченная меланома (риск рецидива).

Симптомы

Коварство меланомы заключается в невозможности визуально определить клинические характеристики невуса, особенно на ранних стадиях развития опухоли. Хотя при внимательном отношении к здоровью характерные изменения, говорящие о злокачественной этиологии образования, обнаруживаются:

1) появлением зуда в невусе и прилегающем эпителии;

2) выпадением волос с места расположения родинки;

3) изменением цвета (родинка заметно темнеет или светлеет);

4) изъязвлениями;

5) увеличением размера;

6) изменением контуров невуса;

7) исчезновением кожной «исчерченности» вокруг невуса;

8) образованием узелков;

9) кровоточивостью поверхности.

Диагностика

Меланома диагностируется несколькими способами: 

Дерматоскопией. Позволяет визуально дифференцировать меланому от невуса под лупой или при помощи эпилюмисцентного микроскопа (дерматоскопа). Для определения опасности невуса разработана система ABCDE:A – невус асимметричен; B – родинка имеет неровные края; C – родинка неравномерно окрашена; D – диаметр невуса 6 мм и выше; C – родинка видоизменяется.

Компьютерной микродермоскопией. Благодаря этому методу произошло повышение уровня ранней диагностики рака кожи до 90%.Компьютерной томографией, позитронно-эмиссионной томографией, магнитно-резонансной томографией и сцинтиграфией (радиоизотопным исследованием) удаётся обнаружить метастазы в лимфоузлах и прочих органах.ЛТГ – лактадегидрогеназой диагностируется метастазирование печени.

Гистологическое исследование. Даёт возможность постановки окончательного диагноза на основании обследования полностью удалённого невуса. От предоперационной биопсии или соскобов пришлось отказаться ввиду повышенного риска стремительного прогрессирования меланомы в результате даже незначительной травмы (именно поэтому нельзя срывать или как-то иначе беспокоить родинки).

Лечение и его стоимость

Схема лечения меланомы напрямую зависит от стадии развития опухоли и метастазирования в другие органы.

I cтадия: лечение проводится путём тотального хирургического иссечения меланомы с обязательным захватом здоровой ткани, но без затрагивания лимфоузлов.

II стадия: хирургическое иссечение опухоли с захватом регионарных лимфатических узлов, если предварительная биопсия показала их поражение. Параллельно могут назначить иммунотерапию или лечение другими медпрепаратами.

 III стадия: хирургическое иссечение всех опухолей, удаление регионарных лимфатических узлов и с обязательной иммунотерапией альфа-интерферонами. Если удаление невозможно, в новообразование вводятся альфа-интерфероны или вакцина БЦЖ. Изредка практикуется применение и лучевой, и химиотерапии или комбинированное лечение.

IV стадия: прогноз выживаемости IV стадии рака может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет (крайне редко), поэтому лечение организма, обширно метастазированного по всему телу носит скорее паллиативный (поддерживающий) характер, с хирургическим удалением субъективно мешающих пациенту крупных опухолей и узлов и комбинированной терапией. Однако эти методы совсем не надолго продлевают жизнь пациенту.

Стоимость хирургического лечения меланомы зависит от стадии и сложности заболевания, а также от клиники, в которой предстоит лечиться:

1) в Германии - от 3 тыс. евро;

2) в Израиле - от 15 тыс. долларов;

3) в США - от 30 тыс. долларов.

Профилактика

Профилактические меры отнюдь не гарантируют полного избавления от вероятности возникновения меланомы, однако риск её развития могут снизить в несколько раз. Поэтому не будет лишним следование таким рекомендациям:

•Минимизировать облучение кожи ультрафиолетовыми лучами. Стараться в летнюю пору избегать прямого воздействия солнечных лучей с 10 до 17 часов.

•Защищать кожные покровы одеждой из плотных тканей, носить шляпы, бейсболки или летние зонты.Если пребывание на солнце неизбежно, защищать кожу солнцезащитными кремами, а глаза – солнцезащитными очками или линзами.

•Отказаться от искусственного загара.

•Регулярно проверять имеющиеся на теле родинки, ежемесячно заниматься самоконтролем и как можно чаще проходить осмотр у дерматолога.

При наличии хотя бы одного из факторов риска обязательно наблюдаться у дерматолога.

Зачастую несоблюдение этих простых правил провоцирует резкое изменение природы невуса или провоцирует образование меланомы на чистом участке кожи, невнимательное отношение к которой может очень быстро загнать болезнь в тяжёлую стадию.